miércoles, 29 de agosto de 2018
lunes, 27 de agosto de 2018
Integración y Redacción del Informe Final.
INVESTIGACIÓN
DOCUMENTAL Y DE CAMPO.
INFORME
FINAL.
REGULACIÓN
DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE ATENCIÓN MÉDICA PREHOSPITALARIA.
CASTRO
HERNÁNDEZ ALEJANDRA DANAÉ.
24 DE AGOSTO DEL 2018.
INDICE.
La Atención Pre Hospitalaria-APH es el servicio que
se presta a la comunidad cuando se presentan emergencias, urgencias o desastres
en el sitio de ocurrencia del evento. Comprende los servicios de salvamento,
atención médica y transporte que se prestan a enfermos o accidentados fuera del
hospital, constituyendo una vía para preservar la vida del paciente.
Comprende la suma de acciones y decisiones
necesarias para prevenir la muerte o cualquier discapacidad futura del paciente
durante una crisis de salud o urgencia.
Todo ciudadano y ciudadana de México puede
solicitar una ambulancia o vehículo para la Atención Pre Hospitalaria- APH a
través de la Línea de Emergencias 911. Es el único número al que se puede
llamar para solicitar este servicio, que no genera ningún costo para el
usuario, es decir, es totalmente gratuito.
Los
servicios de atención médica pre hospitalaria son de suma importancia para la
población, ya que es el primer contacto en una atención que se necesite después
de un incidente. Es importante que se hagan regulaciones de las normas que
regulan estos servicios, a la par de las necesidades de la sociedad. Y lo más
importante que la sociedad conozca estas regulaciones para estar informados de
los cambios realizados.
Objetivo General.
Que
la población tenga consciencia de este cambio importante en la regulación de
los servicios que ellos mismos utilizan.
Objetivo Específico.
Que
la población esté informada sobre el funcionamiento del Centro Regulador de
Urgencias Médicas y la asignación de teléfono único 9-1-1, entre otros de los
cambios realizados.
METODOLOGÍA.
Se
realizó una investigación exhaustiva de las Normas que regulan los Servicios de
Salud de Atención Médica Prehospitalaria en el país, los cambios que estas han
tenido con el tiempo, las nuevas estrategias que se han implementado y los cambios
que se esperan recientemente para mejora de este servicio en México.
Se
realizó la investigación planeada en el siguiente plan de trabajo calculando el
tiempo, los recursos que se ocuparían y
los costos.
Plan de Trabajo.
TIEMPO 1 SEM
|
RECURSOS
|
COSTOS
|
TOTAL
|
3 horas diarias
|
Tiempo
|
No cuantificable
|
*
|
Computadora
|
0.05 kWh ($0.807)
por hora
|
$2.421
|
|
Internet
|
$10.45 por hora
|
$31.35
|
|
Hojas Blancas
|
$1 por hoja
|
$1.00
|
|
Impresiones
|
$1.50 por hoja
|
$1.50
|
|
Desgaste ocular
|
No cuantificable
|
*
|
|
TOTAL DIARIO
|
------
|
-------
|
$36.271
|
21 horas
|
TOTAL SEMANAL
|
$253.897
|
Para
esta investigación se auxilió también en una Bitácora de Investigación, anexada
al final tópico. (Anexo 1).
En
seguida de adentrar en las Normas Mexicanas publicadas en el Diario Oficial de
la Federación, se procedió a realizar una investigación de campo primaria, con
una entrevista semi estructurada, con preguntas abiertas y flexibles donde se planteó
como objetivo preguntarle a dos adultos
en su edad media sobre su conocimiento en el ámbito prehospitalario, las
ambulancias, los paramédicos y si ya son conscientes del cambio al número
universal 9-1-1. Realizando una
entrevista video grabada, la cual se anexa al final del tópico. (Anexo 2), con
los resultados alentadores de esta investigación primaria, se procede a
realizar una segunda investigación de campo.
Esta
segunda investigación de campo, se realiza una encuesta en la cual esperamos
resultados de tipo cuantitativo a comparación con nuestra etapa anterior, se
diseña con un rango más completo de población para sacar una aproximación estadística
de las respuestas en diez personas, en adultos de edad media, de genero
dividido entre masculino y femenino, de un nivel económico medio-bajo, con una
educación básica.
En
base a estos procedimientos encontramos los siguientes resultados.
RESULTADOS.
México,
al igual que otros países en vías de desarrollo, enfrenta complejos problemas
de salud pública ante la creciente demanda de atención de servicios de
urgencias generadas principalmente por lesiones de causa externa o enfermedad
repentina.
Llama
la atención que en México existen varias instituciones y organizaciones
que ofrecen servicios prehospitalarios,
en la CDMX para 2005 existían 10 empresas privadas registradas y
aproximadamente 100 grupos de voluntarios. Algunas entidades trabajan sin que
exista la coordinación, regulación y evaluación de su desempeño, a pesar de las
elevadas tasas de morbilidad y mortalidad ocasionadas por lesiones y
enfermedades prevenibles o para las cuales existen tratamientos efectivos
aplicados durante la fase prehospitalaria. (Pinet, 2005)
Situación
de la atención médica prehospitalaria en México.
Las
lesiones causadas por el tránsito siguen encontrándose entre las diez
principales causas de muerte. En 2015, fallecieron 37 mil 190 personas por
lesiones accidentales. De estas, 16 mil 39 (el 43.1 %) se debieron a accidentes
de tránsito. Con ello, se calcula una tasa de 13.3 muertos por cada 100 mil
habitantes, cifra solo un 0.1% menor a la registrada en 2014. De acuerdo con el
Informe sobre la Situación de la Seguridad Vial en la Región de las Américas
(OMS/OPS, 2015). México ocupa la posición número 19, de 32 países que
conforman esta región.
A
nivel nacional, las entidades federativas que presentaron el mayor aumento de
la tasa de mortalidad con respecto al 2014 fueron: Baja California (+33.3 %),
Tlaxcala (+23.3%), Colima (+21.2 %), Guerrero (+20.1 %) y Chiapas (+14.1 %). En
contraste, las entidades que más disminuyeron su tasa fueron: Coahuila (-31 %),
Campeche (-17.8%), Veracruz (-17.2 %), Sonora (-16.1 %) y San Luis Potosí
(-12.6 %). (STCONAPRA, 2015)
Así
observamos que el manejo del paciente lesionado es heterogéneo en nuestro país,
ejemplifica la inequidad y desigual calidad en la atención que se otorga a los
habitantes.
Se
han hecho diversos esfuerzos por parte de la Secretaria de Salud para redactar las
normas publicadas en el Diario Oficial de la Federación, comenzaremos con la Norma Oficial Mexicana NOM-020-SSA2-1994,
Prestación de servicios de atención
médica en unidades móviles tipo ambulancia. En la cual se va plasmar las
regulaciones de lo que se denomina al vehículo ambulancia, sus requerimientos
básicos, normas de instrumentos y usos, así como el personal que laborará en
ellas brindando atención prehospitalaria.
Considerando
el día 13 de agosto de 2004, en cumplimiento del acuerdo del Comité Consultivo
Nacional de Normalización de Regulación y Fomento Sanitario y de lo previsto en
el artículo 47 fracción I de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización,
se publicó en el Diario Oficial de la Federación el proyecto de la presente
Norma Oficial Mexicana, a efecto de que en los siguientes 60 días naturales
posteriores a dicha publicación, los interesados presentaron sus comentarios al
Comité Consultivo Nacional de Normalización de Regulación y Fomento Sanitario.
Que la respuesta a los comentarios recibidos por el mencionado Comité, fueron
publicados previamente a la expedición de esta Norma Oficial Mexicana en el
Diario Oficial de la Federación, en los términos del artículo 47 fracción III
de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización. Que en atención a las
anteriores consideraciones, contando con la aprobación del Comité Consultivo
Nacional de Normalización de Regulación y Fomento Sanitario, (DOF, 2006) se
realiza la siguiente modificación:
Modificación
de la Norma Oficial Mexicana NOM-020-SSA2-1994, Prestación de Servicios de
Atención Medica en Unidades Móviles Tipo Ambulancia, para quedar como Norma Oficial Mexicana NOM-237-SSA1-2004,
Regulación de los Servicios de Salud de Atención Prehospitalaria de las
Urgencias Médicas.
Ya
que en nuestro País, el campo de las urgencias médicas prehospitalarias, no ha
logrado alcanzar el desarrollo suficiente para abatir los índices de morbilidad
y mortalidad, en aquellas personas lesionadas o enfermas, que requieren ser
atendidas y tratadas con oportunidad y eficacia a fin de limitar el daño y
tener mayores probabilidades de sobrevivir con las menores secuelas posibles,
se buscó hacer esta regulación.
Esta
nueva regulación indica lo que las ambulancias terrestres de Urgencias Básicas
deberán contener como mínimo requerimiento, una guía de competencias
profesionales para la formación del técnico de Urgencias Médicas (. La guía es
una plataforma básica para homologar criterios en la formación del TUM. Por sus
siglas, fue una de las regulaciones más importantes.)
Debemos
considerar que para otorgar una atención oportuna y eficiente se debe contar
con un efectivo sistema de atención de urgencias médicas en la ciudad.
Para
atender ésta problemática y dar respuesta a la demanda de la población, se
cuenta con una diversidad de servicios de atención a la salud (sector público,
seguridad social, de beneficencia, de organizaciones no gubernamentales y
sector privado).
Estos
servicios se han estructurado sin planeación, sin coordinación, con una falta
de distribución de acuerdo a las necesidades de la población ubicados en los
sitios de mayor concentración y ocasionando desprotección a los grupos sociales
más necesarios.
Atendiendo
a ésta necesidad el STCONAPRA, el Secretariado Técnico del Consejo Nacional
para la Prevención de Accidentes. Ha dado pasos firmes en la integración del
Modelo de Atención Médica Prehospitalaria, con la elaboración del marco legal
que establece la modificación a la Norma Oficial Mexicana
NOM-237-SSA1-2004.-Regulación de los Servicios de Salud. Atención
Prehospitalaria de Urgencias Médicas, para quedar como NOM—034-SSA3-2013.-Regulación de los Servicios de Salud. Atención
Médica Prehospitalaria, en donde se plasman los elementos regulatorios para
la prestación de servicios en ambulancias y se lleve a cabo con niveles
homogéneos de calidad en beneficio de la población en general.
Su
fecha de publicación en el DOF fue en 23/sep./2014 y la fecha de entrada en
vigor fue el 22/nov/2014. En esta se hace un análisis muy valioso:
El
Sistema de Urgencias Médicas en México tiene 8 fallas principales:
-Carencia de Coordinación Interinstitucional
para la atención de urgencias.
-Deficiente red de radiocomunicación.
-Deficiente infraestructura.
-Unidades móviles y fijas con equipamiento
deficiente.
-Falta de apego a la normatividad establecida.
-Ausencia de un programa de acreditación y
certificación de prestadores de servicios de atención médica en unidades
móviles.
-Deficiente coordinación de la prestación del
servicio de ambulancias, la mayor de las veces con criterios unilaterales.
-Carencia de recursos humanos, materiales y
equipo biomédico adecuado para atender al accidentado.
Se
requirió conjugar el desarrollo de las siguientes estrategias:
-Instalación de un Centro Regulador de
Urgencias Médicas.
-Asignación del 9-1-1, teléfono único y
gratuito.
-Atención médica prehospitalaria, en unidades
móviles tipo ambulancia, equipadas y con insumos completos.
-Atención hospitalaria por niveles de
atención, regionalizada, y personal especializado; capacitación al personal que
labora a bordo de las ambulancias para profesionalizarlo.
-Participación de la sociedad civil como
primeros respondientes.
Nos
interesa saber si la población tiene consciencia de este cambio importante en
la regulación de los servicios que ellos mismos utilizan. Por ejemplo el funcionamiento
del Centro Regulador de Urgencias Médicas y la asignación de teléfono único
9-1-1, entre otros de los cambios realizados. Se realiza la siguiente encuesta:
Encuesta
sobre Regulación de los Servicios de Salud de Atención Medica Prehospitalaria.
I.
Servicios de Atención Prehospitalaria.
1) ¿Usted
conoce una ambulancia por dentro?
Sí__ No__
2) ¿Usted
en algún momento ha necesitado de una ambulancia, por algún accidente en su
casa, escuela u oficina?
Sí__
No__
3) ¿Usted
sabe cómo pedir una ambulancia?
Sí___
No__
4) ¿Usted
sabe si el pedir una ambulancia en la Cruz Roja le cobran?
Sí__ No__
II.
Técnicos en Urgencias Médicas.
5) ¿Usted
confía en los paramédicos que van en la ambulancia?
Sí__ No__
6) ¿Usted
sabe cómo se consigue el convertirse en paramédico?
Sí__ No__
7) ¿Usted
tiene algún conocido que es paramédico?
Sí__
No__
III.
Regulación de los Servicios de Salud.
8) ¿Usted
sabe cuántas ambulancias dan servicio en la CDMX?
Sí__
No__
9) ¿Usted
sabe cómo o en qué orden le mandan una ambulancia?
Sí__ No__
10) ¿Usted
sabe quién regula o quién sanciona a los servicios de emergencia?
Sí__
No__
Arrojando los siguientes resultados: (Tabla General. 1.)
Grafico General 1.
CONCLUSIONES.
Podemos concluir con la población tomada de muestra
y encuestada en este trabajo de investigación: que se tiene un gran
desconocimiento del ámbito prehospitalario, tanto su uso, su organización para
una atención y orden de prioridad del paciente, las regulaciones de sus normas
y el personal que brinda tal atención.
Respecto al uso de los Servicios Prehospitalarios, se
puede concluir que el 90% personas encuestadas no han tenido la necesidad de
acceder a estos servicios, un 80% de
ellas sabe cómo pedir una ambulancia, y un 90% está informada sobre
dependencias privadas como la Cruz Roja Mexicana, fuerte referente en México.
En cuanto a los técnicos en urgencias médicas (TUM)
cabe resaltar que se puede observar que la población encuestada aun así del
desconocimiento que se contaba, confía un 100% en los técnicos en urgencias médicas
que les van a prestar un servicio en un caso de urgencia. Aunque solo un 30%
este informado sobre cómo se obtiene este título de técnico para atender a los más
necesitados. Y solo el 20% confirmo conocer a algún paramédico.
Los resultados para la Regulación de los Servicios
Médicos de Urgencias, el 100% desconoce con cuantas ambulancias se cuenta para
dar servicio en la CDMX, cifra que es realmente baja en comparación con el número
de habitantes con que se cuenta, no se tiene una cifra altamente confiable en
la actualidad pero se estima que es un cuarto de la población. El 90% desconoce
cómo se autorizan y priorizan las atenciones a las que se dirige la ambulancia,
intuyendo que la población encuestada desconoce la diferencia de una urgencia y
una emergencia. Y finalmente observamos el dato más importante de esta
investigación, un 100% de desconocimiento de las normas que regulan a estos
servicios de emergencias.
Falta mucho por cambiar en México respecto a la
atención prehospitalaria que se brinda, mejorar las normativas para que se haga
eficiente la regulación de todos los servicios, tener un personal homologado en
alta capacitación, y contar con las unidades necesarias en tiempo, forma y
aditamentos. Esto debe incluir a los hospitales receptores de las ambulancias
con pacientes, donde se debe realizar todo un cambio global en la estructura y
recursos destinados a los Servicios de Salud.
El cambio debe de generarse también dentro de la
propia sociedad, que esta esté capacitada para solicitar el servicio de APH
sólo en los siguientes casos de urgencia crítica y emergencia como un accidente
de tránsito con herido o lesionado, persona herida en vía pública, un dolor
toráxico, madre gestante en alto riesgo, una intoxicación, una caída de altura,
una persona inconsciente, persona que no respira o tiene dificultad para
respirar, persona con alteraciones en su comportamiento mental, un herido por
arma blanca, herido por arma de fuego, casos de embarazos con trabajo de parto
en curso o cualquier caso que usted considere que compromete la salud de una
persona, para utilizar los recursos con que se cuentan en la institución referente
destinada a atender el servicio al máximo.
También se necesita que esté informada en las
regulaciones de estos servicios médicos que a esta sociedad misma se le brindaran,
que esté informada sobre todos los derechos y servicios con los que cuenta,
haciendo una reclamación a los servicios públicos por la falta de organización,
recursos y servicios que se necesitan sin culpar a los Servicios Médicos de
Atención Medica Prehospitalaria los cuales brindan su mejor esfuerzo en la
atención brindada al paciente, con la mayor ética, responsabilidad e
improvisando con el material que se cuente en su institución.
En esta investigación se le suman los siguientes obstáculos,
como lo es algunos valores cualitativos no cuantificables que se nos
presentaron en el plan de trabajo, como por ejemplo, el costo monetario del
tiempo o el desgaste ocular en la computadora, respecto a la investigación. Nos
enfrentamos en la entrevista y en las encuestas a una población muestra muy
pequeña de solo diez personas, que se consideró como promedio, pero se dejaron
fueran estratos sociales económicamente diferentes, edades diferentes, y
niveles de estudios escolares diferentes; personas que tienen contacto con
familiares en el ámbito de la salud o que sean completamente ajenos a estos.
Sería deseable un censo verdadero, de una mayor
población muestra. El cual tenga un impacto fuerte tanto en la población, como
en los Servicios de Salud, para realizar cambios, cambios importantes que van a
ser en beneficio de toda la población.
BIBLIOGRAFÍA.
DOF. (15 de 06 de 2006). MODIFICACION de la Norma
Oficial Mexicana NOM-020-SSA2-1994, Prestación de servicios de atención
médica en. Recuperado el 12 de 08 de 2018, de Secretaria de Salud.:
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/m020ssa294.pdf
DOF. (23 de 09 de
2014). NORMA Oficial Mexicana NOM-034-SSA3-2013, Regulación de los
servicios de salud. Atención médica prehospitalaria. Recuperado el 12 de
08 de 2018, de Diario Oficial de la Federación.:
http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5361072&fecha=23/09/2014
STCONAPRA. (2017). Modelo
de Atención Médica Prehospitalaria. Recuperado el 12 de 08 de 2018, de
Secretaría de Salud.:
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/250824/MODELO_DE_ATENCION_MEDICA_PREHOSPITALARIA.pdf
ANEXOS.
Anexo 1.
FECHA
|
ACTIVIDAD
|
PROPÓSITO
|
NOTAS
|
IMPACTO DE LA EXPERIENCIA
|
día semana 00/08/18
|
------
|
------
|
-resultados
-no se realizó
|
|
Viernes 10/08/18
|
Leer la introducción de la sesión 5
de mi plataforma virtual
|
Hacer anotaciones
|
Aprendí la importancia de la
investigación documental y como debo realizarla.
|
Ya tan rápido estamos a la mitad de
la unidad 2.
|
Leer la actividad 1 de la sesión 5
|
Entender las indicaciones para
realizar la actividad.
|
Aprendí que hacer para recopilar
información. Pero debo de leer una lectura recomendada
|
Creí que iba a ser más corta pero
aprendí a recopilar información.
|
|
Leer la lectura: Investigación,
gestión y búsqueda de información en internet
|
Hacer anotaciones
|
La primer nota que explica con
detenimiento como buscar en internet en mi vida.
|
Crees que ya lo sabes todo, al ser
nativo de la tecnología y pero en realidad no sabes mucho, sabes muy poco.
|
|
Ver el video de YouTube: APA en Word
|
Informarme del formato de la
Asociación Americana de Psicología.
|
Aprendo que significa APA y aprendo
a usar una herramienta de bibliografía para Word que no conocía.
|
Me doy cuenta de que me falta mucho
para aprovechar y conocer todas las herramientas del procesador de texto.
|
|
Busco el video en YouTube de la
escritura de APA en Word para páginas de Internet.
|
Aprender a escribir en formato APA
hallazgos de internet.
|
Es más fácil la nomenclatura.
|
Estas muy acostumbrado a solo citar
libros y no prácticas citar de Internet.
|
|
Sábado 11/08/18.
|
Realizó mi búsqueda de información
primeriza.
|
Comparar buscadores
|
Los resultados de los buscadores
Google y Yahoo! son muy similares
|
Muchas páginas son diferentes y se
duplica la información.
|
Continuo con una búsqueda más afondo
|
Selecciono información y acomodo
|
La mayoría de las paginas
encontradas para mi tema son oficiales
|
Estoy contenta de encontrar tantas
fuentes fidedignas de páginas fiables.
|
|
Abro mi Word y no encuentro la
pestaña de “Referencias”
|
Realizar mis fichas bibliográficas
|
Busco reiniciar mi computadora, y
buscar la pestaña oculta
|
Nada de lo realizado resuelve mi
problema
|
|
Busco soluciones en Internet
|
Poder realizar mis fichas
bibliográficas como acabo de aprender.
|
Encuentro soluciones para Word más
nuevo que el mío.
Encuentro soluciones solo
desinstalando el programa y no tengo el paquete de Office para hacerlo yo de
nuevo.
|
Estoy triste porque no encuentro
solución a mi problema.
|
|
Descanso un poco y continuo buscando
la solución
|
Intentar encontrar una solución.
|
Encuentro que mi Word Started 2010
no está disponible la función de crear citas y bibliografía
|
Estoy muy desesperada al punto que
tendré que pedir otra computadora o hacer mi bibliografía manual como yo sé.
|
|
Prendo de nuevo mi computadora y
parece que mi Word ya se ha restablecido
|
Terminar mi actividad y poder
publicarla en mi Blog.
|
Después de un día muy tedioso al fin
puedo terminar mi actividad.
|
Veo que en verdad es muy útil esta
nueva herramienta, al principio fui lenta pero al practicar es muy eficiente
para citar.
|
|
Domingo 12/08/18
|
Realizo la lectura: La escuela y las
nuevas alfabetizaciones
|
Hacer anotaciones.
|
Descubrí que la alfabetización se
hace desde distintos tipos y escenarios y debe de evolucionar a la par de la
sociedad.
|
Me gustó mucho apoya la idea de
incorporar la tecnología a la educación sin en cambio apartarla.
|
Realizo mi actividad 2 de la sesión 5
|
Análisis y abstracción de
Información.
|
Acomodo mi Marco Teórico de mi
Anteproyecto de Investigación.
|
Me doy cuenta de lo útil que fue
haber organizado la bibliografía.
|
|
Realizó la lectura de introducción
de mi sesión 6 de la plataforma
|
Investigación de Campo
|
Me doy cuenta de la importancia de
la investigación.
|
Me es muy simpático el termino
investigación de campo, el texto me aclara que no es preciso un detective.
|
|
Realizó la lectura: El diario de
Campo.
|
Realizar mi propio diario de Campo.
|
Me encuentro haciendo mi propio
Diario.
|
Hace mucho que no redactaba mis
actividades, se siente muy bien.
|
|
Comentarios
Finales:
Con
estas últimas actividades de la plataforma me he encontrado con retos, pero he
descubierto herramientas (por ejemplo de Microsoft Word) que no conocía. Siento
que he desarrollado más destreza en el manejo de la computadora, a afrontar
problemas y dificultades. Y sobre todo a desarrollar mucha paciencia.
Respecto
a mi trabajo de investigación se me ha hecho un poco complejo todos los pasos a
realizar, pero se debe de ser consiente que un buen trabajo debe de tener
buenas bases y fundamentos redactados.
Anexo
2.
Entrevista:
Regulación de los Servicios de Salud de Atención Medica Prehospitalaria.
El
objetivo de este trabajo es preguntarle a dos adultos en su edad media sobre su
conocimiento en el ámbito prehospitalario, las ambulancias, los paramédicos y
si ya son conscientes del cambio al número universal 9-1-1.
1)
Hola buenas tardes me podría decir su nombre y su edad.
2)
¿Usted en algún momento ha necesitado de una ambulancia, por algún accidente en
su casa u oficina?
3)
¿Usted sabe cómo pedir una ambulancia?
4)
¿Usted sabe si el pedir una ambulancia a la Cruz Roja le cobran?
5)
¿Usted confiaría en los paramédicos que van en las ambulancias?
6)
¿Usted sabe cómo funcionan los servicios médicos prehospitalarios, es decir las
ambulancias?
7)
¿Usted sabe con cuantas ambulancias cuenta la CDMX?
8)
¿Usted sabe cómo o en qué orden le mandan una ambulancia?
9)
¿Usted sabe quién regula o sanciona a los servicios de emergencia?
LINK DE LA ENTREVISTA: https://drive.google.com/file/d/1jegdZEOs1wjLWH1moh1I8PqjQ1kpEy-a/view
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